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中共桂林市卫生和计划生育委员会党组关于巡察整改情况的通报

来源:桂林市卫生和计划生育委员会作者:时间:2017-10-09 17:43:47

根据市委巡察工作统一部署,2017年3月14日至5月15日,市委第一巡察组对市卫生计生委党组进行了巡察。7月19日,市委第一巡察组向市卫生计生委党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求,现将巡察整改情况予以公布。

一、强化领导,周密部署巡察整改工作

1、成立组织,强化责任。委党组把做好整改落实工作作为一项重要的政治任务来抓,高度重视市委第一巡察组的反馈意见,带头抓好自身整改,按照分工抓好分管领域整改工作。成立了由委党组书记、主任王芳同志任组长,其他党组成员任副组长,委机关各科室、委属各单位主要负责人为成员的市卫计委巡察整改工作领导小组,确保整改落实工作扎实开展。

2、制定方案,细化措施。以巡察问题整改为契机,结合“两学一做”学习教育,坚持“标本兼治、务求实效、统筹兼顾、积极整改”的原则,委巡察整改工作领导小组经过集体研究,于7月28日印发了《桂林市卫生和计划生育委员会落实市委第一巡察组对市卫生和计划生育委员会巡察反馈意见整改方案》,对市委第一巡察组反馈的6大类11个方面,24个问题(36项具体问题)进行责任分解,明确整改责任人、整改措施和完成时限,细化118项整改措施,做到整改方案具体、整改措施细致、整改方法得当、整改时限明确。

3、分类实施,扎实整改。全面落实整改问题,委党组把24个问题和118项措施分解落实到25个责任部门。7月19日下午召开全委巡察整改落实工作部署会,委班子成员、委机关各科室、委属各党委主要负责人参加会议,明确各部门一把手是整改工作第一责任人,细化内容,严格整改时限,确保整改到位。委巡察整改工作领导小组3次召开整改落实工作推进会,听取各责任部门整改工作汇报,共同研究整改过程中遇到的困难和问题,对能够立行立改的问题,立即整改到位;对涉及面广、比较复杂、需要一定时间整改的问题,细化措施,强力推进,尽早整改到位;并积极创造条件,采取得力措施逐步解决。委党组7月25日、9月18日分别召开专题整改研究会,委巡察整改领导小组办公室每半月召开一次专题推进会,强化督促检查,对重点问题进行跟踪督办,全委整改工作进展有序。经过近两个月的共同努力,截止目前已整改问题30项,基本完成6项,部分难题正抓紧解决,整改工作取得了明显成效。

二、全面推进,扎实开展巡察整改落实工作

(一)落实党的领导、党的建设、全面从严治党方面

1、党的领导方面

问题1:贯彻落实上级医改政策力度不够。

推进医疗改革的机制不健全。卫计委负责的部分医改工作,未制订督查、考核、评估、问责等考核评估体系,缺乏明确的时间表、路线图。

整改落实情况:我委逐项梳理了去年启动城市公立医院综合改革以来我市制定并出台的文件,以及各项医改新机制的建立、实施和落地情况,认真查找了存在的问题,针对存在的问题和推动进度较慢的项目,列出了具体的措施和完成时限,将督查、考核、评估、问责等考核评估体系内容逐项具体化,制定了明确的时间表、路线图。(1)建立督查机制,明确时间表、路线图,2017年9月10日前已完成相关文件的制定下发。一是根据《关于报送2017年改革工作安排的通知》精神,2017年度医改工作安排表已报送至市委改革办。二是根据《桂林市医改办关于建立部门协同联动和督查考评工作机制的通知》文件精神拟于9月30日前下发《关于建立城市公立医院督查考评工作机制的通知》。三是已委派卫计委医改办、体改科等相关科室人员到灌阳县、恭城县人民医院和乡镇卫生院,以及秀峰社区卫生服务中心对分级诊疗、医联体专项工作进行督导。(2) 建立考核、评估等评价体系已制定相关文件下发:《关于印发<桂林市城市公立医院绩效考核暂行方案>的通知》、《桂林市卫生和计划生育委员会关于印发桂林市家庭医生签约服务工作考核标准(试行)的通知》、《关于印发<控制医疗费用不合理增长实施意见>的通知》、《关于落实2017年医疗费用增幅控制目标工作的通知》、《关于印发<桂林市医疗联合体建设考核办法(试行)>的通知》等5个文件,并且将目标任务转换为具体监控数值分解到各级各类公立医院;2018年2月将对2017年度公立医院绩效考核、控费指标测评、医联体建设考核、家庭医生签约服务考核。(3) 建立监管机制。制定下发《关于进一步加强桂林市城市公立医院财务和资产监管的通知》,已从7月起执行。2018年初对各医院实行财务监管执行情况进行督查或委托第三方进行财务审计。(4) 建立健全定期、不定期信息通报沟通机制,对医改工作重要事项进行情况通报。定期召开院长例会,不定期的召开医改各项工作会议,截止到8月底已召开了两次信息通报,将各城市公立医院2016年和2017年1-6月指标数据向各医院院领导通报,并针对其中问题督促各医院有针对性的进行整改或调整。(5) 建立大众监督机制,对城市公立医院改革进行专题宣传报道,将各医院重要指标公示。一是启动医改系列宣传报道工作,8月16日在桂林日报头版头条对医改推行半年以来的成效进行了报道;近期将陆续推出“医疗服务改善、健康扶贫、医联体建设”等内容进行一系列的宣传。二是2017年9月进行各医院的重要指标公示工作。根据《自治区卫生计生委关于进一步加强医疗服务信息公开的通知》文件精神,将半年控费情况共12项指标在市卫计委官方网站上公示。

信息化建设进度慢。

整改落实情况:1)8月30日我市完成分级诊疗信息平台和家庭医生签约管理信息系统开发,8月31日正式启动市第二人民医院和秀峰社区卫生服务中心医联体分级诊疗和家庭医生系统试点运行工作。(2)8月10日我委正式启动全市统一预约就诊平台和“桂林健康”微信公众号服务应用,整合了桂林市人民医院、桂林市中医医院、桂林市妇幼保健院、桂林市第二人民医院、桂林市第三人民医院、桂林市口腔医院、桂林市中西医结合医院、中国人民解放军第一八一医院等医院服务入口,为我市居民提供统一预约就诊、健康信息查询、健康教育等服务,使卫计信息化建设成果惠及全体市民。

推进全市公立医院综合改革力度不够。市政府在《桂林市城市公立医院综合改革实施方案》中确定的市级公立医院14项重点改革任务,卫计委负责的部分工作尚未落地见效。

整改落实情况:我委医改办对《桂林市城市公立医院综合改革实施方案》中的14项重点改革任务逐项进行了盘点。对推进进度慢的项目,查找了其中原因,并有针对性地制定了加快推进速度的整改措施,以确保各项改革任务的如期顺利完成。 (1)制定公立医院管理体制改革实施意见,此项工作由市医改办和市卫计委双牵头负责,已向多部门征求意见并向市政府上报成立桂林市公立医院管理委员会和成立桂林市公立医院综合事务中心的请示。市政府目前暂未做批复,具体时限待市政府批复。(2)制定公立医院财政投入补助意见。市财政局牵头下发了《关于印发桂林市城市公立医院改革试点财政补助办法的通知》、《关于印发桂林市城市公立医院取消药品加成财政补助实施细则的通知》文件,已在年初执行。药品零差补偿资金年初预拨付给市直各医院。(3) 制定公立医院医疗服务价格调整改革方案。由市物价局牵头,下发《关于印发桂林市城市公立医院实行药品零差率销售医疗服务价格和医保支付政府调整改革工作实施方案的通知》并执行。一是2016年12月10日我市城市公立医院医疗服务价格第一次调整已执行到位。二是第二次医疗价格调整的数据测算工作于9月10日前已完成,待市物价局上报市政府后发文执行。(4) 制定公立医院人事薪酬制度改革指导意见。由市编办、市人社局、市卫计委多部门牵头负责:下发了《关于印发<桂林市城市公立医院试行工资总额管理实施方案>的通知》、《关于印发<桂林市城市公立医院全面预算管理暂行办法>的通知》。市卫计委已代拟好«桂林市城市公立医院试行编制备案制管理指导意见》上报市编办,待编办下文。试点医院市中医院已完成工资总额预算的测算工作,尚未上报试点实施方案。(5) 制定公立医院医保支付方式改革方案。由市人社局、市物价局、市卫计委多部门负责,一是下发了《关于进一步完善医疗保障支付制度改革实施方案的通知》、《关于印发桂林市公立医疗机构实施按病种收费工作方案的通知》,已执行。二是已与市人社局协商,以临床路径为支撑,再选择100个病种纳入医保支付范围,已配合人社局收集完各院临床路径病种数据,完成初步测算工作。三是医保支付方式的改革由市人社局负责。(6) 制定公立医院绩效评价考核办法。一是已下发《关于印发<桂林市城市公立医院绩效考核暂行方案>的通知》,明确了公立医院绩效考评办法与指标。二是分别召开了城市公立医院领导干部医改工作培训暨院长扩大会议和城市公立医院上半年情况通报会议,对2016年情况进行了绩效考评及控费指标的预测评;公开各城市公立医院2017年1-6月的各项指标数据,并针对数据显示问题进行了说明,督促各院在管理上有针对性的进行整改或调整;三是待2018年2月进行绩效考评。(7) 制定鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见。一是制定下发了《桂林市人民政府办公室关于印发桂林市医疗机构设置规划(2015-2020年)的通知》、《关于印发桂林市关于鼓励和引导社会资本举办医疗机构实施意见的通知》。二是截至2017年6月30日,我市社会办医疗机构总数为1171家(不含村卫生室),完成执业登记机构数量1159家,其中医院35家,门诊部38家,诊所1098家;共批准设置总床位数3195张,目前已完成执业登记2516张;批准设置机构数同比增长15%,批准设置床位数同比增长153.33%。(8) 制定分级诊疗工作指导意见。下发了《关于印发桂林市开展分级诊疗工作实施方案的通知》、《关于印发桂林市推进家庭医生签约服务工作实施方案的通知》、《桂林市卫计委关于印发桂林市医师多点执业实施办法(试行)的通知》、《桂林市卫生和计划生育委员会关于印发桂林市家庭医生签约服务工作考核标准(试行)的通知》、《关于印发<桂林市医疗联合体建设考核办法(试行)>的通知》、《关于印发<桂林市医疗联合体建设实施方案>的通知》。二是目前已按《桂林市卫生和计划生育委员会关于印发“工作落实年”实施方案的通知》对分级诊疗工作推动有明确的布置;截止2017年5月底,全市共签约166.08万人,其中重点人群签约服务人数64.73万,已参加签约服务的贫困户数74007户,家庭医生签约服务覆盖率达34.22%,重点人群覆盖率达52.27%。三是已委派委医改办、体改科等人员到灌阳县、恭城县县级医院和乡镇卫生院考察医联体实施情况,同时到秀峰社区进行分级诊疗工作的督导考察。(9) 编制《桂林市医疗机构设置规划(2015-2020年)》。一是制定下发了《桂林市人民政府办公室关于印发桂林市医疗机构设置规划(2015-2020年)的通知》。三是拟待卫生监督所半年进行一次定期检查。(10) 制定公立医院内部绩效考核评价指导意见。(11) 制定公立医院财务监管实施办法。一是已下发《关于印发<桂林市城市公立医院设置总会计师暂行办法>的通知》、《关于进一步加强桂林市城市公立医院财务和资产监管的通知》两个文件。二是《财务和资产监管》文件已从2017年7月起执行。三是拟于2018年初对各公立医院进行财务监管督查。(12) 制定控制公立医院医疗费用不合理增长实施方案。一是下发《关于印发<控制医疗费用不合理增长实施意见>的通知》、《关于落实2017年医疗费用增幅控制目标工作的通知》文件,将控费目标明确分解到各级各类公立医院。二是已建立定期督查通报制度。2017年5月17日召开了城市公立医院领导干部医改工作培训暨院长扩大会议,对2016年情况进行了绩效考评及控费指标的预测评,并在会议上通报了相关数据;2017年7月27日召开城市公立医院上半年情况通报会议,公开各城市公立医院2017年1-6月的各项指标数据,并针对数据显示问题进行了说明,督促各院在管理上有针对性的进行整改或调整。三是待2018年2月进行控费指标测评。(13)区域医疗卫生信息平台建设。一是已下发执行《桂林市基层医疗卫生机构管理信息系统项目建设实施方案》、《关于加快推进区域人口健康信息平台建设和居民健康卡发行应用工作的通知》文件。二是实现了全区居民健康卡在我市首发。2017年3月28日,全区居民健康卡首发仪式在我市举行,桂林市成为广西第一个发行居民健康卡的城市。6月15日,我市龙胜县在全区所有县率先发行居民健康卡,发卡范围覆盖全县所有贫困人口,助力健康信息扶贫工作。实现市直医疗机构信息系统互联互通和信息共享。实现对市直医院人口信息总索引数据、门诊处方及费用数据、住院病人收费明细数据、住院病人病案首页数据的采集,汇聚医院实时运营数据,为动态分析医院运营情况提供了数据支撑。基本完成分级诊疗系统开发与应用测试。完成广西基层卫生机构管理信息系统首个试点县(龙胜县)的部署使用。我市“桂林健康”微信公众号已开始试运行,目前已上线6家市直医院及181医院。微信公众号有“便民服务”、“工作动态”、“健康生活”等功能模块。

大部分县级公立医院补偿率达不到标准,县乡一体化试点工作进度缓慢。

整改落实情况:(1)我委下发了《关于上报2017年1-6月桂林市县级公立医院取消药品加成补偿情况的通知》,对全市31所县级公立医院2017年上半年1-6月份取消药品加成补偿情况进行了摸底统计。从统计数据看:全市31家县级公立医院通过调整医疗服务价格补偿率为68.38%,与80%的补偿标准相差11.62个百分点,其中有全州县中医医院、灌阳县人民医院、龙胜县人民医院、资源县人民医院、平乐县中医医院等11家县级公立医院补偿率低于60%甚至更低。鉴于以上情况,根据自治区物价局、卫计委、人社厅三部门联合出台的《关于我区县级公立医院医药价格和医保支付改革政策的通知》(桂价医〔2015〕77号)文中的第四条规定:县级公立医院执行医药价格改革政策有困难,价格补偿率低,需要调整部分医疗服务价格的,由县级公立医院报县(市)价格主管部门、卫计部门、人社部门审批同意后执行。体改科计划于下周联合市物价局下发〈关于各县级公立医院自行调整医疗服务价格的通知〉,督促各县物价和卫计部门,针对部分县级公立医院补偿不到位的情况,自行做好县级公立医院医疗服务价格的测算和调整工作,使补偿率达到80%的标准,推动县级公立医院良性发展,并将调价情况报市物价局、卫计委备案。(2)为推动县乡一体化建设工作进度,体改科联合委医改办于8月中旬组成督查组,对我市灌阳县县级公立医院集团、恭城县医共体建设两个试点单位进行了督导,及时发现了县乡一体化推进过程中存在的问题,并要求两个县及时整改,加快推进速度。同时,体改科搜集了安徽天长、广西上林等先进地区的关于医共体建设推动县乡一体化的工作文件和成套资料,转发给了各县区,供学习参考。而且,为确保县乡一体化工作效果,协调市委改革办将建立县乡医共体推动县乡一体化内容列入市委改革办年终考核的重要内容。

问题2:党组核心作用发挥不充分。

对全市医疗卫生事业领导作用发挥不充分。全市医疗卫生发展没有整体部署和全面规划,医院的发展各自为政,特色不突出,优势不明显,没有形成相互协调、全面发展。

整改落实情况:(1)按照全市医疗资源的规划要求,贯彻落实《桂林市医疗机构设置规划(2015—2020年)》(市政办〔2016〕79号)。(2)统筹推进市直各医院发展,突出专科特色。市人民医院重点加强急诊、胸痛中心(心内科)、骨科、脑卒中中心(神经内科)等重点学科建设;市第二人民医院突出中毒、职业病救治特色,市第三人民医院重点发展传染病专业,市妇幼保健院重点发展妇、产、儿科等专业,市中医院重点发展乳腺科、内分泌、骨伤等专业,市中西结合医院主要发展肛肠等专业,同时积极探索医疗联合体、专科联盟等工作,市口腔医院利用和人民医院合作解决了病房问题。(3)2017年市人民医院获得全市唯一一家通过中国胸痛中心认证委员会的认证,并为国家卫生计生委认定的“脑卒中筛查与防治基地医院”。

近几年来,市属公立医院发展缓慢,大大落后于市内区属各医院。如市属医院人民医院、中医院诊疗人次174万,医疗收入8亿元,而区属南溪山医院、桂林医学院附属医院诊疗人次238万,医疗收入18.3亿元。

整改落实情况:(1)深入推进城市公立医院综合改革。重点加强现代医院管理制度建设、控制医药费用不合理过快增长、提高医疗质量等方面提高医院运行效率。(2)加强人才队伍发展规划和重点学科建设。(3)深入基层,加强宣传。(4)下发公立医院的一系列文件,从第二季度起在委网站向社会公开的各医院的医疗服务效率、次均医疗费用等信息;截止2017年8月成立16个医疗质控中心,覆盖19个专业,对市、县医疗机构定期和不定期开展医疗质量检查。

在重要事项决策、专项资金分配和重大项目建设上履职上不严。新增医疗机构的设置、登记注册等重要审批事项未经集体审议,由分管领导或主要领导审批;拨给下属医院项目经费,不经班子集体研究,存在领导个人拍板的情况。

整改落实情况:(1)出台《市卫生计生委“三重一大”事项集体决策制度》。(2)对新增医疗机构的设置、登记注册等重要审批事项,分级分层进行进行集体研究后,进行审批。

市人民医院门诊综合楼和原计生委芳华路办公楼项目,从2005年开始建设,至今未能完成竣工验收。

整改落实情况:(1)市人民医院门诊综合楼:2017年 8月3日已通过了环保验收。通过积极协调施工、监理和审计局等各方工作,预计9月份可以完成结算审计工作。(2)原计生委芳华路办公楼项目:市卫计委于2017年9月4日收到叠彩区法院民事判决书(2015)叠民初字第570号。下一步将根据法定时间节点追踪被告履行判决情况。

问题3:对下属单位班子成员任职管理存在不足。下属单位班子成员副职长期任职现象普遍,干部缺乏交流轮岗,市属公立医院31名副院长,长期在同一岗位任职,十年以上未进行交流的有11人,最长的达18年。

整改落实情况:已出台《桂林市卫生计生委委管干部管理选拔任用交流暂行办法(试行)》,年底前拟完成对任职十年以上的干部进行交流。

2、党的建设方面

问题4:抓理论学习缺乏主动性自觉性。一些基层党支部没有制定学习计划,集中学习和个人自学大多通过转发文件等形式进行,一些党员干部未能与时俱进,主动学习新理念新思想新战略,在提高自身政策理念水平上缺乏灵活性。

整改落实情况:(1)强化理论武装,进一步加强党的思想政治建设。扎实推进“两学一做”学习教育制度化常态化,促进党员干部教育管理规范化建设。委党组认真落实中心组学习制度,下发了《中共桂林市卫生计生委机关委员会关于2017年市卫计委理论学习的通知》,举办党组中心组集中学习14次,认真学习党的十八大、十八届三中、四中、五中、六中全会和习近平总书记系列重要讲话精神,切实加强对党员领导干部的思想建设,用党的治国理政新理念、新思想、新战略武装头脑,推动实践。着力完善“中心组学习为龙头、支部学习为基础、集中培训为手段”的理论学习基本格局,积极创新学习形式、丰富学习内容,注重学习效果。制定下发了《中共桂林市卫生和计划生育委员会机关委员会关于在桂林市直卫生计生系统党组织中开展“周五党日+”活动的通知》(市卫党委〔2017〕11号),各基层党组织以开展“周五党日+”活动为载体,充分利用各种学习平台,构建了“中心组理论学习”平台、“敬文化沙龙”平台、“读书.业务.学习”讲坛、基层各党组织“业务培训”、“岗位练兵”等平台,结合党员大会、党小组会和讲党课等,组织学习党章党规、习总书记系列重要讲话、政治理论、党史知识等,采取“走出去”与“请进来”,集中学习与个人自学相结合等形式不断创新学习方式,邀请专家做专题党课讲座,组织党员干部到红色基地接受革命教育,开展重温入党誓词、组织演讲比赛、事迹报告会、党的知识竞赛、观看警示教育片等活动,不断提高党员党性修养、理论水平和能力素质。此外,坚持领导以上率下,落实中心组学习制度,主动参加各种学习讲座,在“两学一做”学习教育中带头讲党课,带头撰写读书心得,以学习型领导班子带动学习型党组织建设。(2)全面加强党员教育培训。建立和完善支部党员干部的学习教育机制,把党员干部的理论学习放在首位,制定印发年度学习计划,明确学习任务和要求。认真贯彻落实中央关于党员教育培训工作有关规定精神,做到经常性教育和集中培训相结合。加强政策理论、时事政治、岗位技能、党务工作和卫计知识、现代科学、社会管理等知识的学习培训,优化知识结构。党组织中心组全年学习时间不少于12天,党员干部教育培训时间每年不少于24学时,其中党组织领导班子成员一般不少于40学时。为提升了系统广大党员干部政策理论水平,9月份,我委组织了2期全市卫计系统管理干部培训班到南京人口国际培训中心举办“桂林市卫生计生系统医改工作培训暨领导干部能力提升班”培训学习,邀请各类高层著名专家讲课,投入近40万经费,分2期组织桂林市县区卫计局主要领导,市直医疗卫生计生单位中层正职以上领导,市卫生委机关全体人员共580多人参加的学习活动。(3)建立健全学习教育督查机制。各基层党组织建立了党员学习档案,采取检查支部记录、查阅党员学习笔记等形式,对党员学习情况进行督查。

问题5:党组织活动开展不正常。一些基层党支部“三会一课”制度落实不到位,大多数领导班子成员没有参加双重组织生活。

整改落实情况:(1)严格制度。制定年度“三会一课”计划,并严格执行,明确要求各基层党组织坚持每季度召开1次支部党员大会、每月召开1次支部委员会、每月召开1至2次党小组会、每个季度上1次党课。要求各基层党组织认真执行“三会一课”制度,开好组织生活会,领导干部主动以普通党员身份参加组织生活会,开展批评与自我批评,并接受支部党员民主评议。加强党员领导干部和普通党员之间谈心谈话,充分发挥好基层党组织的战斗堡垒作用。制定下发了《关于在桂林市直卫生计生系统党组织中开展“周五党日+”活动的通知》,要求各单位所辖党支部(党小组)每月党日活动不得少于2次,一次不得少于半天;各单位(党委、党总支)每季度要安排2次以上周五党日活动。(2)严格考核。建立和完善“三会一课”落实情况的考核制度,年底委机关党委将落实“三会一课”制度纳入对单位党建工作考核内容,与基层党组织标准化建设、评先评优和党员民主评议挂钩。(3)严格追责。将长期不能坚持“三会一课”制度的党组织,作为软弱涣散基层党组织纳入整顿对象,限期整改。

问题6:下属单位党员管理缺失。

党员失联问题严重。2016年3月在开展党员组织关系集中排查工作中,市人民医院共发现19名党员因辞职或因私出国失联,其中最长的超过288个月,最短的为54个月,院党委将长期失联的党员编为流动支部,对失联问题未进行处置,直到2017年3月才上报卫计委机关党委。

整改落实情况:全面加强党员教育管理,发挥先锋模范作用。对党员队伍管理存在的问题全面分析,加强党员日常教育,对党员失联问题进行深刻反思。(1)落实党员教育管理相关制度,加强和改进党员日常教育管理监督。制定下发《中共桂林市卫生和计划生育委员会机关委员会党员组织关系集中排查工作方案》,组织全系统认真开展了党员组织关系集中排查工作。一是摸清失联党员去向。多管齐下,对失联党员进行拉网式摸排,掌握了失联党员的基本情况、失联原因、失联时间等情况。二是建立失联党员信息档案。对失联党员的职业、年龄、学历、就业状况、居住地、联系方式等情况进行详细登记造册,实行实时动态管理,力争每个失联党员不离队、不掉队。通过开展党员组织关系排查,从严落实党员管理制度,规范党员组织关系管理,从源头上治理党员组织关系空挂失联等现象,解决口袋党员隐身党员等问题,摸清底数、理顺关系、规范管理、发挥作用,确保每一名党员都纳入党组织的有效管理,保持党员队伍的先进性和纯洁性。(2)分类处置失联党员。根据失联的不同情形,分别进行妥善处置。根据《中共中央组织部关于做好与党组织失去联系党员规范管理和组织处置工作的通知》(中组发〔2016〕30号)精神和党章等规定,市人民医院党委今年初对多方经查找仍无法取得联系5名同志及1名申请退党的同志进行了妥善处置处置。(3)规范党员管理,要求党员离职办理手续时必须转走组织关系方可办理离职手续。

党支部设置不合理。卫计委大部分下属单位将离退休党员编在一个党支部,人数较多,无在职干部负责联系,无法过正常的组织生活。

整改落实情况:(1)加强规范指导。结合卫生计生系统行业特点,制定下发了《关于加强基层党支部规范化建设的实施意见》,对组织设置的标准,党员的教育、管理、服务和发展,基层党内民主,基层党内监督,思想政治工作,党务工作人员队伍建设都作了明确的规定,科学合理设置基层党支部。(2)调整组织规模。按照委机关党委下发的《关于加强基层党支部规范化建设的实施意见》,各基层党组织将支部规模调整控制在40人以内,超过20人以上的支部设立了党小组,党小组党员人数控制在10人以内。如:市第二人民医院在离退休支部内下设了4个党小组。由3名在职干部担任支部委员负责管理,由党小组组织党员学习,定期组织支部党员集中学习。并通过网络微信、QQ等平台组织学习、讨论,对患病、行动不便的党员同志,采取不定期送学上门的方式;市人民医院目前在职党员有421名,党小组共有33个,8月30日已发通知,要求各支部按照党小组党员数控制在10人以内的规范重设党小组。(3)加强党务力量。对设立党委的直属单位,按照单位工作人员总数的1%-2%的比例配备了专职党务工作人员。同时优化支部书记人选安排,各单位离退休党支部,支部书记必须由在职人员兼任,负责离退休党支部的具体工作。市人民医院目前共有党员数642名,专职党务工作者8名,2名在职职工担任离退休党支部书记。市妇儿医院离退休支部171人,拟在明年支部换届时,再安排在职党员到离退休支部任职,方便联系离退休党员及开展活动。(4)加强党员干部的教育培训工作,不断提升党务干部的政策理论水平和综合素质。组织系统党员干部、党务干部、支部书记等参加市直机关工委组织的每月“党课大讲堂”,不断提高党员干部的综合素质。2017年10月中下旬拟举办1期基层党务干部培训班,加强对《中国共产党章程》、《中国共产党组织工作条例》的学习领会,推进基层党支部的规范化建设。(5)今年12月将对基层单位党组织规范化建设工作进行专项检查,推进不符合党支部设置单位的整改工作。

部分离退休党员未按规定缴纳党费。如市人民医院218名离退休党员,其中140人没有按照标准缴纳和补交党费,占64%;市第二人民医院在2016年党费清查专项活动后,离退休党员仍没有要求补交党费;市妇女儿童医院2016年来离退休党员172人中,按照标准缴纳党费的只有60人。

整改落实情况:(1)认真做好党费收缴、使用和管理工作。严格按照规定按期足额收缴党费,健全专人管、足额收、及时缴、定期查的工作机制,对历史拖欠党费进行补交,对补交党费进行公示。(2)唤醒意识做实工作。结合“两学一做”,唤醒党章意识、党员意识,提升缴纳党费的自觉性。同时进行全面摸底造册,做到心中有数。通过部门联动办公,全面开展工资清理,使党费收缴工作有条不紊的开展。(3)分类实施全面覆盖。党费清缴工作,各单位离退休党支部要充分考虑老党员实际情况,进一步规范党费收缴工作,既要体现党费收缴管理的科学化和差异化,又要保证规范化和广覆盖。(4)坚持标准注重方法。充分相信党员能力,充分依靠党员监督,不搞平均摊派,既让党员履行义务,又体现组织关怀。同时防止简单化操作造成矛盾,顺利完成了党费的清查补缴工作。2016年卫计系统在“两学一做”学习教育中,开展了党费专项检查工作,系统在职党员100%完成欠缴党费的补交工作,大部分离退休党员补交了欠缴党费。截止2016年12月底,累计补交党费43.2万。目前,各基层党组对尚未进行2008年4月-2016年6月期间党费补交的离退休党员,通过召开离退休支部会议或个别走访向离退休党员传达有关文件精神,学习党费收缴管理有关文件,动员离退休党员补缴2013年4月至2016年党费,从2017年起按新标准缴纳党费,希望他们能按规定进行补交党费。今年以来各基层党组织在职党员、离退休党员缴纳党费都能按照《中共中央组织部办公厅关于进一步规范党费工作的通知》(组电明字〔2017〕5 号)的规定均能按标准全额上交党费。(5)每月开展一次“党费日”活动。(6)党支部每季度向党员公布一次党费收缴情况。

3、全面从严治党方面

问题7:主体责任落实不到位。

党风廉政建设意识不强。卫计委党组未结合本系统实际认真研究党风廉政建设的重点、热点和难点问题,仅以会议传达会议、文件传达文件,缺少落实、缺乏监督检查。

整改落实情况:(1)增强管党治党意识,委党组要全面落实主体责任,切实负起党风廉政建设和反腐败工作的全面责任、直接责任、首要责任。(2)强化党组领导班子集体责任。把党风廉政建设摆上重要议事日程,党组每年至少召开4次党风廉政建设专题会议,认真分析研究本系统党风廉政建设和反腐败工作面临的形势任务,研究党风廉政建设工作的重点、热点和难点,研究加强和改进工作的具体措施,完善廉政风险防控机制。(3)强化党组书记的第一责任,做到重大问题亲自抓,重点问题亲自协调,真正做到“两手抓,两手硬”,切实承担主体责任。(4)强化班子成员领导责任。坚持按照“一岗双责”的要求,加强对分管部门、分管领域党风廉政建设工作的指导、监督,建立从严治党任务清单和责任清单,推动党规党纪在基层的有效执行。在研究部署业务工作时,自觉将党风廉政建设工作与业务工作有机结合起来。党组成员要经常深入分管单位(部门),研究防范本单位(部门)廉政风险的具体措施,提出廉政要求,督促单位(部门)的负责人“管好自家人、看好自家门”。将党风廉政建设和反腐倡廉工作纳入年度党建工作考核,每年及时与各直属单位签订《党风廉政建设责任状》。委党组每季度听取班子成员分管工作内及下属单位主要负责人的党风廉政建设工作汇报。

压力传导层层递减,推进全面从严治党向基层延伸不力。党组主要负责人和班子成员履行“一岗双责”不到位,对分管部门、分管领域的党风廉政建设工作指导少,监督少。部分下属单位党组织未建立主体责任清单,党风廉政建设责任制流于形式,一些医院党委书记以“院长负责制”为借口,对党风廉政建设工作不敢抓,不敢管。

整改落实情况:一是认真落实党风廉政建设责任制。健全党政“一把手”为第一责任人的党风廉政建设责任制,其他党组成员对分管范围内的党风廉政建设和反腐败工作负领导责任,认真落实“一岗双责”,年初委主要领导与各单位主要负责人签订《党风廉政建设责任书》,明确职责,齐抓共管,抓好党风廉政建设责任制的落实。二是加强责任考核。制定党风廉政建设责任制实施办法、考核细则等,以制度形式进一步明确了系统各级领导干部抓党风廉政建设的责任。把落实责任的情况作为领导干部年度考核、奖励惩处的一项重要依据。通过落实党风廉政建设责任制考核,各级领导干部认真执行“一岗双责”,在全系统形成了主要领导负总责,分管领导各负其责,一级抓一级,层层抓落实的责任机制。三是坚持民主生活会制度。委党组,各基层党组织严格按照有关规定,在召开民主生活会之前,广泛征求群众对领导班子和班子成员的意见与建议,并“原汁原味”地向班子和每位成员反馈,通过开展批评与自我批评,促进责任的落实和改进。四是认真实行述职述廉制度。每年年终,委机关党组、各单位领导班子成员在自我总结的基础上,报告个人履行岗位职责、执行党风廉政建设的情况,以考核测评的方式检查领导干部廉政勤政的情况。  

问题8:履行监督责任不力。

监督执纪能力偏弱,业务水平有待提高,缺乏实践锻炼,对查办违纪案件信心不足、方法不多。

整改落实情况:(1)配合完成纪检机构改革,落实好“三转”要求,制定监督责任清单。(2)加强纪检队伍建设,抓好业务培训,提高纪检干部的业务水平和办案能力。

监督检查不到位,对本单位发生的违规违纪问题未能及时发现,系统违规违纪问题时有发生。

整改落实情况:(1)完善监督检查制度,落实管行业必须抓行风要求,对发现的问题及时查处,及时通报,形成震慑。(2)纪检组和系统各纪检部门要认真开展监督执纪问责工作,对系统内违纪问题及时发现、有效查处,坚持纪挺法前,有效运用“四种形态”。加强警示教育和党风廉政建设风险防控,加强自身素质提高,完善工作机制创新工作方式,不断适应新形势新任务要求。(3)加强审计检查工作,采取多种方式方法加强对医疗机构的审计和医疗行为的检查。

(二)执行“六项纪律”方面

1、政治纪律方面。

问题9:卫计委党组贯彻上级重大决策部署不到位,违反中央八项规定精神现象时有发生。

整改落实情况:(1)坚决贯彻上级重大决策部署,促进卫生事业发展,委党组对照《中国共产党纪律处分条例》的要求,加强经费开支、物品采购、工程项目建设等方面的管理,特别要加强对重点岗位、二层机构的监督,减少廉政风险,始终把纪律和规矩挺在前面。(2)按照中央八项规定精神,切实转变工作作风。严格执行市委《关于进一步贯彻落实中央八项规定精神的实施办法》,组织开展贯彻落实中央八项规定精神“回头看”工作,坚持“五查五看”,严格“六个一律”纪律要求,重点查处收送红包礼金、公款旅游、公款吃喝、私车公养、滥发津补贴或福利、违规取酬等违反中央八项规定精神问题,从严从实整改公务接待,违规发放津补贴,违规摊派等问题。厉行勤俭节约,减少“三公”经费支出,坚决防目“四风”反弹。(3)加大落实中央八项规定精神宣传力度,营造浓厚宣传舆论氛围,做好典型案例通报,持续释放越往后执纪越严、处分越重的强烈信号,形成有力震慑。

2、廉洁纪律方面。

问题10:市卫计委原主要领导及现任个别领导违规在市崇华中医基金会兼职至今,并利用职权要求下属单位向崇华中医基金会捐款550万元。

整改落实情况:(1)按照领导干部兼职的有关规定对领导干部兼职情况进行了清理。崇华中医基金会于2017年7月29日召开年中理事、监事会,同意邓晓强同志辞去崇华中医基金会监事长职务,现基金会已无领导干部兼职的情况,完成了整改任务。(2)妥善处理崇华中医基金捐款问题。崇华中医基金会自2015年至2016年共接受有关医院自愿捐赠款项共550万元,所接受款项按照赠人的意愿定向使用,支持中医药等中华优秀传统文化传承与发展。资金使用管理严格,监督措施到位,确保合法、合规使用所接受的捐赠款项,并自觉接受市民政局和卫生计生委的监督检查。

问题11:市卫计委下属护理学会违反规定用不实发票套取资金。2013年4月护理学会组织会员到河南洛阳骨科医院进行学术交流并用与培训时间及地点不相符的发票套取资金。

整改落实情况:(1)护理学会负责人已将相关费用4510元上交到市纪委,按照《中国共产党纪律处分条例》已给予其党纪处理。(2)市护理学会将严格按照中央八项规定和财务制度做好外出考察、学术交流等经费使用管理。

问题12:个别下属单位虚报夜班费、劳务费,并私设“小金库”用于科室人会餐、郊游、职工慰问等开支。

整改落实情况:(1)严格执行市委《关于进一步贯彻落实中央八项规定精神的实施办法》,组织开展贯彻落实中央八项规定精神“回头看”工作。(2)按照有关财务政策,开展“小金库”清理工作,规范财务制度,防止“小金库”出现。(3)医院对夜班费、劳务费的审批实行分层审批,并进行定期抽查核实,对发现虚报的形为严肃查处。

问题13:监督检查不到位,对本单位发生的违规违纪问题未能及时发现,医院系统违规违纪问题时有发生。

整改落实情况:(1)完善监督检查制度,落实管行业必须抓行风要求,对发现的问题及时查处,及时通报,形成震慑。(2)加强审计检查工作,采取多种方式方法加强对医疗机构的审计和医疗行为的检查。(3)重新制定卫生计生系统行风建设考核标准,加强卫生计生系统行风监督检查和相关投诉案件的办理。

问题14:部分下属单位借工会名义分批组织外出公款旅游,对未参加外出旅游的工会会员发放补助。如市中西医结合医院2013年安排四批工会会员外出考察,费用15.7万元;2014年对未参加外出考察的会员补助24.61万元。

整改落实情况:(1)我委组织对市中西医结合医院进行违规考察的整改工作。市中西医结合医院党委专门召开会议进行讨论,决定清退2012年至2014年公款考察费用,并立即下发了清退公告,共清退了57.56万元,已在今年6月底清退完毕。(2)在卫计系统组织开展了贯彻落实中央八项规定精神“回头看”工作,重点查处收送红包礼金、公款旅游、公款吃喝、私车公养、滥发津补贴或福利、违规取酬等违反中央八项规定精神问题。

3、群众纪律、工作纪律和生活纪律方面。

问题15:部分下属单位基建维修工程,未经政府采购直接发包,存在廉洁风险。如市人民医院2013-2016年零星基建维修工程项目总造价1,823.3万元,未经政府采购。

整改落实情况:(1) 市人民医院2017年8月已经正式成立基建科,辞退了原履职不到位的工程师,聘请责任心强的人员担任负责人。(2) 市人民医院规范了院内零星基建工程招标,工程队已由原3家增加到5家。(3) 市人民医院纪委加大了招标前监督和审查力度。

问题16:部分下属单位医疗器械、耗材、药品采购不规范,存在极大廉洁风险。如市妇女儿童医院2013年采购64排CT过程中未办理大型设备配置证,先行采购设备;2016年医用耗材网上采购率只有50%(一般应达70-80%),部分耗材实行院内议价采购,耗材网上采购比例未达标。市中医医院中药饮片每年采购1,900万元以上,未公开招标。

整改落实情况:(1)制定完善招投标制度,严格落实大型医疗设备报批制度,加强医药耗材的采购监督。(2)组织一次医药耗材采购程序检查。(3)市妇女儿童医院针对采购64排CT的问题。因2013年在采购过程中违反上级大型设备采购规定,2015年12月市纪委决定对时任院长王新卫立案审查并于2016年7月给予其党内警告处分;针对医用耗材网购率不达标的问题。经努力,今年现在医用耗材网购率已有所上升,8月份达57.58%,9月1-8日,已达到67.8%,力争9月底达到70%,本年度一定达到70%以上。(4)市中医医院针对中药饮片每年采购未公开招标问题。目前已完成中药饮片的公开招标。

(三)意识形态工作方面

问题17:意识形态工作的重要性认识不到位,责任落实不扎实。

党组对于意识形态工作没有专题研究,党组书记与各党组成员及内设机构、直属机构主要负责人尚未签订意识形态工作责任书、制定责任清单,未将意识形态工作纳入干部考察选拔任用和年度考核重要内容。

整改落实情况:(1)加强和改进党组(党委、总支)理论学习中心组学习,将党中央和习近平总书记关于意识形态工作的重要讲话精神、重大决策部署作为党委(党组)年度学习的重要内容。(2)委党组和各基层(党委、总支)把意识形态工作纳入重要议事日程,定期召开党组会进行专题研究意识形态工作,积极承担起政治责任和领导责任,增强党员干部政治敏锐性和对意识形态工作重要性认识。并将落实意识形态工作责任制情况作为领导班子民主生活会和领导班子成员述职报告重要内容,接受监督评议。(3)2017年4月10日、4月18日委党组书记分别与委领导各党组成员及机关内设机构、直属机构主要负责人签订了落实意识形态工作责任制责任书。制定下发了《中共桂林市卫生计生委党组关于意识形态工作责任制实施细则的通知》,明确了责任清单,并制定了《桂林市卫生计生委委管干部管理选拔任用交流暂行办法》,将意识形态工作纳入今后干部考察选拔任用和年度考核重要内容。

未按照要求健全同部署,同落实,同检查,同考核的“四个一同”考核机制,未制定工作联席会议制度,舆情应急处置机制和问责制。

整改落实情况:(1)为加强和改进新形势下意识形态工作,我委制定了《意识形态责任落实制度》、《意识形态管理制度》、《定期分析研判意识形态领域情况制度》、《意识形态报告制度》、《意识形态督查指导》、《阵地建设管理制度》、《意识形态责任追查制度》等7项制度,推动主体责任落实落细、落地生根。(2)建立了意识形态工作联席会议制度,7月15日召开了市直各医疗卫生计生单位分管意识形态工作领导参加的意识形态工作联席会,把意识形态工作布置落实到位,接受监督评议。(3)把落实意识形态工作责任制纳入对市直各医疗卫生计生单位年度考评,作为党组(党委、总支)书记履行主体责任述职评议重要内容。(4)每年组织一次全系统意识形态工作专项督查并将督查情况在一定范围内通报。(5)认真贯彻落实自治区出台的《党组(党委)网络意识形态工作责任制实施办法》,开展落实意识形态工作责任制突出问题专项整治。

对医疗纠纷、“医闹”可能引发的负面舆情事件和炒作警惕性不强。

整改落实情况:(1)各医疗机构要明确专人负责医疗纠纷、投诉的处置,加强医疗纠纷报告和预警制度执行,对医疗纠纷、“医闹”可能引发的负面舆情事件和炒作保持高度的警惕。(2)在各医疗机构门诊大厅醒目的位置公示投诉电话、处理流程等;(3)加强医疗纠纷报告和预警制度执行。

(四)落实中央八项规定精神方面。

问题18:向企业摊派活动费用。2014年4月原卫生局举办气排球比赛,将费用摊派给桂林漓江农村合作银行共计29.12万元,其中用于发放服装和纪念品13.5万元。

整改落实情况:(1)举办比赛漓合行购买的服装、纪念品13.5万元兑换成了购物券,没有发放给个人。按照中央八项规定的要求和相关财经纪律的规定,2014年4月,原卫生局领导决定把比赛时银行已经购买的服装、纪念品但实际并未提货的购物券纳入卫生局行政大账列存货管理,用于卫生局日常提取办公用品。(2)在2015年市审计局对邓晓强局长经济责任审计时,除在原卫生局取证外,还到漓合行进行了调查取证,对列入存货管理的购物券的使用情况进行了跟踪调查,并在《审计报告征求意见书》(市审征[2015]57号)中对该问题进行了反映,我委对相关情况进行了说明并保证继续用于提取办公用品,市审计局同意我委的做法。(3)主要用于提取电话机、水壶、录音笔、笔记本、保险柜、验钞机、鼠标键盘、墨盒硒鼓、排插、计算器、打印纸、U盘等办公用品支出,截止到2016年3月30日已使用完毕。

问题19:部分开支无依据,无公函。2013-2016年市医学会办公室无依据买服装、手机、充值加油卡,无公函报销酒水、餐饮费,无审批报销外地食宿费等共72,337.83元;2014年市护理学会发放纪念品7,050元,无公函报销餐费2,388元;市医鉴办2013年无车充油卡6,100元。

整改落实情况:(1)市医学会病案专业分会退回购买手机1399元和服装3222元,市医学会退回礼品费12552元。医鉴办2013年充油卡6,100元,为市医鉴办外出调查、取证业务用油,是每年在单位部门预算非税收中安排,报市卫计委和桂林市财政局审核批准,按规定使用。对消费依据不清的费用进行补充、完善和说明。(2) 2014年市护理学会发放纪念品7050元,主要用于2014年全市优秀护士表彰的奖品,当年市卫生局没有表彰经费,全部由市护理学会承担,共表彰了99人(市卫医[2014]19号文件),主要用于优秀护士发放奖品,平均费用为71.21元。(3)市护理学会无公函报销餐费2388元,2014年市护理学会举办两期护理质量管理培训班,分别邀请了广州市人民医院护理部主任、主任护师张积慧、广西自治区人民医院党委副书记、主任护师付桂芬、广州市卫生局医政处长彭刚艺、中山大学孙逸仙纪念医院护理部周雪贞、郑志惠等专家来桂讲学,作为专家接待费。(4)补齐相关公务接待、外出学习等文件。(5)严格按照财务规定做好经费使用管理。

问题20:原卫生局为52名机关工作人员购买制服开支58,976元。

整改落实情况: 2013年为践行市卫生系统“敬病友、敬同事、敬事业”的“三敬文化”活动和重大公务活动(卫生文化节、中医文化节、全市卫生工作会议等),全面展示卫生系统干部职工良好的精神面貌,在参加重要公务活动或举办大型活动(如卫生文化节、中医文化节、全市卫生工作会等)时能集体统一着装,以达到整齐统一,为全局机关在职工作人员统一定制了工作制服。现针对为机关工作人员购买制服开支问题,因考虑到这是属于办公工作性质的劳保用品,部分同志退休或调离,经委党组研究,我委在今后的工作中,一定严格执行中央八项规定要求,切实转变工作作风,从严从实整改,厉行勤俭节约,坚决杜绝类似行为发生。

问题21:违规发放津补贴。抽查部分财务凭证发现,2013-2015年原卫生局利用各种培训名义违规发放劳务费。

整改落实情况:开展了“严肃财经纪律、规范经费管理”专项整治活动。我委对2013年到2015年的培训支出进行了全面核查。一是对已经发放的无具体授课内容的课酬和参与培训工作人员发放的劳务费12800元进行全额清退。二是将已出台的制度进行规范。2015年3月,我委根据国家和自治区卫计委(原卫生部和区卫生厅)项目资金管理使用检查组提出的整改意见,结合国家、自治区和桂林市出台的《培训费管理办法》(市财行[2014]40号),制定了《桂林市卫生和计划生育委员会培训费管理办法》(市卫字[2015]5号),对教师课酬和劳务费发放标准进行了调整。整改工作已明确委机关相关领导在培训班开班或结业仪式上的讲话以及工作性质的布置不能发放课酬;委机关本级工作人员不得领取劳务费。

(五)落实中央第三巡视组“回头看”反馈问题整改方面。

问题22:对巡视反馈意见未能举一反三,把自己摆进去。中央巡视反馈:“我区中央预算内投资项目进展缓慢”。我市卫生计生系统利用中央预算内投资的项目有6个未开工,分别是灌阳县妇幼保健院业务用房建设项目、荔浦县3个村卫生室建设项目、龙胜县中医医院门诊综合楼建设项目和阳朔县妇幼保健院建设项目。灵川县灵川镇卫生院建设项目因改点建设进度较慢,被自治区发改委调整到柳州市。

整改落实情况:(1)委党组全面增强政治意识,强化责任担当,严格对照巡视反馈问题整改意见,制定问题清单、任务清单、责任清单,明确整改要求,着力在推动建章立制、构建长效机制上下功夫,以整改成果推动医疗卫生计生改革工作更上新台阶。(2)灌阳县妇幼保健院业务用房建设项目已于7月6日开工;龙胜县中医医院门诊综合楼建设项目已于6月23日开工;阳朔县妇幼保健院建设项目调整到兴安县妇女保健院,已于7月7日开工;荔浦县寨角村卫生室已于8月30日开工、荔浦县保安村卫生室已于8月24日开工、荔浦县五理村卫生室已于8月27日开工。(3)7月24-28日组成三个督察组到各项目单位进行现场督察,对未开工的项目采取开工工期倒排和项目单位开工承诺及约谈等方式,督促项目单位按时开工,有力地推动了项目建设。(4)提出了今后项目申报必须完成立项、可研、环评、初设等前期工作后才能申报项目。

(六)扶贫领域监督执纪问责方面

问题23:违反规定改变专项资金用途。2013-2014年原卫生局未经批准,将“农村卫生人员培训”专项资金结余于支付桂林市医疗卫生系统干部到清华大学、北京大学和桂林市委党校等地培训,共计681,772元。

整改落实情况:(1)制定清查方案,组织做好清查工作。(2)已补办审批手续。原桂林市卫生局在举办培训班之前口头和自治区卫生厅汇报并同意,没有书面文件。2014年11月,原桂林市卫生局报自治区卫计委申请补办审批手续,得到自治区卫生计生委同意函复。(3)2015年6-9月,桂林市审计局对原桂林市卫生局局长邓晓强同志经济责任审计时对上述问题进行了调查,审计报告也进行了反映,已认可我委的整改结果,要求我委今后不得擅自扩大支出范围、提高开支标准,杜绝类似问题再次发生。(4)已规范项目结余资金使用。从2015年开始,已按规定的流程报请市人民政府或市财政局批准后再实施。在今后的工作中,我们坚决纠正不规范的做法,严格遵守专项资金管理办法,坚决贯彻专款专用的原则,项目资金调整使用按规定程序报批。

问题24:一些医院存在乱收费、乱加价等问题。抽查2013-2016年市人民医院、市中医院、市妇女儿童医院发现:

普遍存在花样翻新的乱收费问题。如产科重复收取肛门指检、宫颈扩张术等项目费用共计92.6万元;放射科将患者可选择的“单次多层”等检查费用捆绑在多个套餐中,进行变相强制服务并收取费用871万元。

整改落实情况:(1)取消套餐捆绑收费,单独设置单次多层收费项目,医生根据病人病情需要开单检查。(2)各医院开展收费自查,对不合理收费进行整改。(3)卫计委将对各医院进行不定期督查,对收费情况进行核查,对存在的问题责成相关单位提出整改意见,监督整改情况落实。(4)市人民医院要求全院各科室认真学习了物价文件和物价收费标准。医保科与审计科将不定期对全院收费情况进行检查监督,对发现不符合国家物价收费情况的予以及时整改。一是产科在2013-2016年查出的重复收费(肛门指检、阴道填塞、宫颈内口控查、宫颈扩张术)现象现已不存在,科室人员严格遵循收费政策和收费标准进行收费。二是人民医院的CT设有单独收费项。医院放射科所配备的两台CT均为64排128层多排螺旋CT,每次轴扫一圈就自动出64-128幅图像,此功能为64排CT自动进行扫描,无法人为选择。所以,在每个患者进行检查时,只能是单次多层的扫描方式,也就只能选择单次多层的收费项目,并不是强制的捆绑收费。因此,结合这次整改,要求各临床科室与放射科在开单做检查前必须事先对病号及家属做好说明解释,以方便其对该项检查的了解。(5)市妇女儿童医院针对“普遍存在花样翻新的乱收费”的问题。一是“产科重复收取肛门指检、宫颈扩张术等项目费用”。经查,2013年至2016年,妇儿医院产科存在重复收费有肛门指检101.2元,宫颈扩张术2349元,合计2450.2元。整改措施:将产科在“单胎顺产接生”手术中已停止 “肛门指检”、“宫颈扩张术”项目的收取。二是“放射科将患者可选择的单次多层等检查费用捆绑在多个套餐中,进行变相强制服务并收取费用”。由于医院使用的是64排128层多排螺旋CT,该设备每次轴扫一圈就自动输出64-128幅图像,无法人为选择图象数量,因此在收费时,医院是按单次多层这一套餐收取费用的。下一步医院不再按套餐收费,列为单独收取费用的项目,并让患者知晓。三是审计科每月不定期检查收费情况,对不规范收费及时整改并纳入科室绩效考核。我院CT平扫检查与“单次多层”检查项目捆绑收费,医务科、放射科、财务科等部门积极整改,2013年至2016年该项目共79.84万元。医院已取消套餐捆绑收费,单独设置单次多层收费项目,医生根据病人病情需要开单检查。(6)市中医院针对医院CT平扫检查与“单次多层”检查项目捆绑收费的问题,医务科、放射科、财务科等部门积极整改,2013年至2016年该项目共79.84万元。医院已取消套餐捆绑收费,单独设置单次多层收费项目,医生根据病人病情需要开单检查。

擅自提高药品加成比率。如市妇女儿童医院2013年西药加成幅度超过规定的15%,违规多收费131万元;2013-2014年中草药加成幅度超过规定的25%,违规收费共计14.3万元。

整改落实情况:(1)2013年每销售一个药品在操作时,均按药品规定的标准进行加成,不存在药品加成幅度超过规定的现象(2)导致药品进销差价率超出规定的主要原因:2009年到2014年6月信息管理系统存在误差导致。一是销售报表的药品收入统计基本正确,但销售进价报表品名、项目等数据与销售报表不是一一对应;二是乙肝疫苗在药品销售报表中计入药品收入,在销售进价报表未计入成本,漏了该药品项目(2013年总额585884.5万)。2013年信息系统提供的销售成本价一直与销售报表品名、项目等不符。(3)按城市公立医院医改要求,已从2016年12月10日起已取销西药药品加成;实行了药品零差率销售。(4)要求市妇幼保健院等医疗机构严格按要求实施中草药药品的加成。(5)拟组织一次物价检查。

擅自提高药品加成比率。如中医院2013年自制药剂制造成本为195.6万元,销售金额为256.3万元,制造成本利润率达到31%,超过规定的5%幅度,加价幅度为26%;为了促销本院自制药剂,该院还违规制定了相关的奖励措施,鼓励医生多用本院自制药剂。

整改落实情况:(1)市中医医院严格落实国家、自治区和市等有关规定,加强成本核算,进一步规范中药饮片使用管理和定价机制,切实做好中药饮片使用相关管理工作。市中医医院2016年5月以前的中药饮片价格是根据《国家计委关于印发药品政府定价办法的通知》(计价格[2000]2142号)文件精神,报桂林市物价局批准执行的。该通知规定医院制剂零售价格按保本微利原则制定,零售价格由制造成本加不超过5%的利润构成。市中医医院2013年中药制剂制造成本核算不够全面,对于一次性耗材费、部分制剂检验费、部分固定资产折旧费、检验人员、行政后勤人员工资以及发生的管理费用未纳入制造成本进行核算,导致成本利润率超过了相应规定,该情况已于2014年10月向市财政局进行专题说明,并向其备案。根据《关于印发推进药品价格改革意见的通知》(发改价格[2015]904号)文件精神,从2015年6月起,除麻醉药品和第一类精神药品外,取消原政府制定的药品价格,药品实行自主定价。市中医医院现在执行的中药制剂价格是2016年初经该院财务部门仔细核算,经医院领导会审核同意,并报市物价局备案的基础上,于2016年5月1日开始执行。明确要求市中医医院在今后中药制剂定价中要严格做到:一是严格按制剂药品发生费用进行成本项目归集,保证制剂药品成本核算全面完整;二是制定院内制剂价格审批制度,严格履行价格审批流程;三是制剂药品定价后报物价局和中医药管理局备案,开始执行新的价格。(2)取消医院中药制剂使用中的有关奖励制度。从8月1日起,全面取消中药制剂使用的奖励措施,让中药制剂使用回归本质。中医医疗机构中药制剂以临床应用效果良好的中药处方为基础研制而成,具有临床疗效确切、使用方便、费用相对低廉等优势,体现了中医地域特色、医院特色、专科特色和医生的临床经验,是中医临床用药的重要组成部分。国家、自治区、市均出台相关文件鼓励和支持医疗机构广泛使用中药制剂,《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》(国发[2009]22号)中“加强对医疗机构使用中药饮片和配制中药制剂的管理,鼓励和支持医疗机构研制和应用特色中药制剂”,《广西壮族自治区壮瑶医药振兴计划(2011-2020年)》(桂政发〔2011〕61号)、《广西壮族自治区发展中医药壮医药条例》和《桂林市人民政府关于扶持和促进中医药发展的实施意见(市政〔2014〕20号)中“鼓励有条件的中医院加强中药制剂室建设,积极研发和使用中医院院内中药制剂,鼓励和支持符合规定的中药制剂在全市范围内调剂使用”,目前,市中医医院经自治区药监局批准生产了49个院内制剂,且全部纳入了医保用药范围,群众对中药制剂使用高度认可。为规范中药饮片的使用管理,让患者更好地享受中医药“简、便、灵、验”服务,促进中医药广泛使用,引导市中医医院进一步加强正规化建设,从2017年8月1日起所有中药饮片将公开招标,为广大群众提供更优质的中药服务。

临床医生开检验单实行大比例分成。医院临床医生给病人开出的各种检验单,该科室可以从中提取30-45%的比例分成,并与收入和奖金挂钩,助长了临床医生多开单和开大单行为,增加了看病群众的负担。

整改落实情况:(1)拟制订“2017年桂林市医疗卫生计生机构行风建设考核评分表”,加强行风检查和医疗质量检查。(2)控制医疗费用不合理过快增长。对医药费用进行监测,并定期向社会公开,接受社会监督;明确各级各类公立医院控费目标,并纳入医院年度绩效考核。(3)根据医师工作任务不同,结合工作数量、质量优劣等不同情况,恰当拉开分配档次,实现多劳多得、优劳优得。不再与检查检验收入挂钩。(4)从第二季度起在委网站向社会公开的各医院的医疗服务效率、次均医疗费用等信息。

三、收集归档,移交问题信访件事项认真办结。

巡察期间,委巡察整改领导小组办公室对市委第一巡察组移交的问题信访件逐件登记,按照办理时限要求,实行督查督办,现已办结6件,收集归档,还有3件分别由兴安县、平乐县卫计行政部门和市口腔医院处理当中。

四、传递压力,以巡察整改落实今后各项工作

1、促进全面从严治党。坚持把党建工作作为根本政治责任,与中心工作同研究、同部署、同落实、同检查、同考核。认真落实党建工作责任制,强化领导班子成员“一岗双责”,进一步把党建工作抓深抓实抓具体,把严纪律守规矩摆在重要位置,坚持和落实民主集中制,严明党的纪律,强化政治纪律和政治规矩。强化理想信念教育,加强党性党风党纪教育,营造良好的政治生态环境。

2、建立健全长效机制。着眼于用制度管人管事,把解决具体问题与推进制度建设紧密结合,深入分析市委第一巡察组反馈意见产生的深层次原因,建立健全相关制度,力争做到解决一个问题、堵塞一个漏洞,形成长效机制。加强对重点领域、关键环节的监督,建立健全规范权力运行、加强干部日常教育监督、党员干部管理等方面的制度,把作风建设不断引向深入。

3、持续抓好整改后续工作。巩固和扩大整改效果,持之以恒抓好整改后续工作。盯紧市委第一巡察组巡察反馈意见,坚持问题导向,紧紧扭住不松懈,对已经基本完成的整改任务,适时组织“回头看”,巩固整改成果;对尚需继续解决的问题,紧盯不放,跟踪抓好整改落实;对需要较长时间整改的问题,常抓不懈、综合治理,使整改工作经得起实践和历史的检验。

4、切实加强督促检查。持之以恒抓好中央八项规定的贯彻落实,坚持不懈推进“两学一做”学习教育规范化制度化,严格执行《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》、《中国共产党问责条例》、《党政领导干部选拔任用工作条例》等规章制度,进一步严明党的纪律,加强督促检查,加大违法违纪行为查处力度,真正做到以优良党风促政风、带民风,为全市卫生计生事业持续发展营造良好环境。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议,请及时向我们反映。

地址:桂林市卫生和计划生育委员会巡察整改工作领导小组办公室(桂林市临桂路23号);

联系方式:电话0773-2827802;电子邮件glswjwdb@163.com

邮政编码:541002。

 

 

                      中共桂林市卫生和计划生育委员会党组

                             2017年10月9日